樂活時尚

一名四十多歲男性上班族平日工作常需盯著電腦，最近更因為趕專案頻繁加班，日前一覺醒來無論怎麼謎眼睛或用力瞪大眼睛看，就是覺得東西變小、變暗、一片模糊，像在水底看世界，急得他趕緊就醫。新竹馬偕紀念醫院眼科陳錫富醫師解釋，個案有視物變形、色彩敏感度降低、視力模糊及中心盲點等症狀，安排螢光眼底血管攝影後確診為急性發作的「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」，口服藥物改善有限，光動力療法則是目前的治療主流，治癒率超過九成，預後良好。

光動力療法有助視網膜積水吸收，一個月恢復視力；個案就診時自述眼前突然變得霧霧的，似乎有東西矇住眼睛，也有視力變差、直線線條出現扭曲、視野中心暗點等症狀，眼底電腦斷層檢查顯示視網膜黃斑部有明顯水泡狀隆起（積水），透過螢光眼底血管攝影發現視網膜黃斑部有一圓形剝離，確診為脈絡膜血管發生滲漏，導致視網膜下積水的「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」。

個案先口服藥物三周，但改善不明顯，經醫師建議接受以螢光眼底攝影導引的半劑量光動力療法治療，一個月後積水完全被吸收，視網膜剝離處復位，個案恢復視力。

半劑量光動力療法安全且能避免傷害健康視網膜，治癒力超過九成，治療方式為將一種特殊的光敏感藥物注入血管內，由於異常的脈絡膜血管有滲漏狀況，光敏感藥物能選擇性地聚集到異常血管病灶處，正常血管附近則不會有藥物滲漏聚集，因此能避免傷害健康視網膜組織，再以特殊波長的雷射照射病灶處讓藥劑活化，活化後的藥物能封閉、栓塞滲漏的血管，當視網膜下方的滲漏逐漸吸收，約一個月後視力就能恢復。

陳醫師指出，以傳統光動力療法治療後可能在雷射照射處引發脈絡膜血管缺血壞死、視網膜色素細胞層萎縮結疤、甚至長出脈絡膜新生血管造成出血等少數副作用，為了更高的安全性，現在已全面改用光敏感藥物劑量減半或雷射照射時間減半的安全加強型光動力療法，臨床上治療效果好，幾乎不再出現上述副作用。治療後四十八小時內應避免直視強光或被強光直接照射，也要多喝水以便排出光敏感藥物。

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變發生率在視網膜病變中排第四，次於老年性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、眼中風，不算少見；陳醫師分析，這拗口疾病常在三十至五十歲青壯年男性單眼急性發作，發生原因尚無定論，通常認為與服用類固醇藥物或壓力有關。

視網膜和脈絡膜都位於眼睛後半部，視網膜是遍佈感光細胞的神經細胞層，脈絡膜的微血管則負責提供視網膜養份與氧氣，視網膜和脈絡膜間有一層視網膜色素上皮層細胞，當脈絡膜血管循環異常滲出液穿過視網膜色素上皮細胞層的漏水點，聚積到視網膜下方，造成視網膜下積水、局部脫落，視力就會受到影響，脫落的視網膜與脈絡膜間滲出的水狀液體，醫學上稱為「漿液」；不過，除非積水發生在視網膜中心、感光細胞最密集的黃斑部，不然初期症狀往往並不明顯，也因此增加早期診斷困難度。

跨障別的表演藝術團體「混障綜藝團」，15日到南投仁愛鄉紅葉國小表演，希望透過跨障別表演者的精神，鼓勵這些偏鄉學童，不屈於艱困環境以及人生障礙，演出內容，有截肢的郭韋齊，演出精彩的舞蹈還有鋼琴演奏，視障的馬惠美上台演唱勁歌時，更吸引小朋友一起上台跳起舞來，活動相當熱鬧。

肢障郭韋齊，沒有小腿還有手臂，只用膝蓋在台上跳舞，揮舞只有上臂的手，她還用手臂，連彈好幾首歌，露一手好琴藝。

視障歌手馬惠美，演唱蔡依林的日不落，動感的歌聲，吸引大小朋友一起上台跳舞，混障綜藝團，一連串不受身體障礙影響的精彩演出，讓小朋友好感動。

紅葉國小學童：「（他們）很樂觀，像我們這些好手好腳的，更應該跟他們學習。」

這場精彩的表演，就位在南投縣仁愛鄉發祥村的紅葉國小，要走力行產業道路才到的了，可說是偏鄉中的深山學校，今年（2016年）學生總數不足50人，為了讓學生懂得愛、感恩、尊重，校長特別寫信邀請混障綜藝團來演出。

混障綜藝團團長劉銘：「身障朋友不是能力出了問題，而是機會出了問題，所以創造混障綜藝團，就是為身障朋友打造一個機會。」

鼓勵偏鄉學童，跨障別的表演藝術團體「混障綜藝團」，到偏鄉小學表演，希望透過表演者的演出，鼓勵小朋友，向團員看齊，不因障礙，使人生受僅此一檔限。

混障綜藝團vs.學童：「永不放棄，創造奇蹟。」（民視新聞張家維南投報導）

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